Задание
Соотнесите степени тяжести комы с описанием состояния человека.
- Объекты 1
- Кома III степени
- Прекома
- Кома IV степени
- Кома II степени
- Кома I степени
- Объекты 2
- Глубокий сон, контакт с больным не достигается; резкое ослабление реакций на боль; редкие спонтанные движения некоординированы \(хаотичны\); отмечаются патологические типы дыхания \(шумное, стридорозное, Куссмауля, Чейна\-Стокса и др\., чаще с тенденцией к гипервентиляции\); возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация; реакция зрачков на свет резко ослаблена, зрачки часто сужены; корнеальные и глоточные рефлексы сохранены, кожные рефлексы отсутствуют, выявляются пирамидные рефлексы, мышечная дистония, спастические сокращения, фибрилляции отдельных мышц, горметония \(смена резкого напряжения мышц конечностей их расслаблением и появлением ранней контрактуры мышц\).
- Полная арефлексия, атония мышц; мидриаз; гипотермия, глубокое нарушение функций продолговатого мозга с прекращением спонтанного дыхания, резким снижением артериального давления, смерть.
- Расстройство понимания характеризуется спутанностью, умеренной оглушенностью; чаще наблюдаются заторможенность, сонливость либо психомоторное возбуждение; возможны психотические состояния \(например, при токсической, гипогликемической коме\); целенаправленные движения недостаточно координированы; вегетативные функции и соматический статус соответствуют характеру и тяжести основного и сопутствующих заболеваний; все рефлексы сохранены \(их изменения возможны при первично\-церебральной коме и коме, обусловленной нейротоксическими ядами\).
- Сознание, реакция на боль, корнеальные рефлексы отсутствуют; глоточные рефлексы угнетены; часто наблюдается миоз, реакция зрачков на свет отсутствует; сухожильные рефлексы и тонус мышц диффузно снижены \(возможны периодические локальные или генерализованные судороги\); мочеиспускание и дефекация непроизвольны; артериальное давление снижено, дыхание аритмично, часто угнетено до редкого, поверхностного, температура тела понижена.
- Выраженная оглушённость, сон \(ступор\), торможение реакций на сильные раздражители, включая болевые; больной выполняет несложные движения, может глотать воду и жидкую пищу, самостоятельно поворачивается в постели, но контакт с ним значительно затруднён; мышечный тонус повышен; реакция зрачков на свет сохранена, нередко отмечается расходящееся косоглазие, маятникообразные движения глазных яблок; кожные рефлексы резко ослаблены, сухожильные — повышены \(при некоторых видах комы снижены\).